Orlistat: Indikationer og dosering

Orlistat er indiceret til behandling af fedme hos voksne med en body mass index (BMI) på 30 kg/m² eller derover. Det kan også anvendes til patienter med en BMI på 28 kg/m² eller derover, hvis der er vægtrelaterede risikofaktorer, såsom type 2-diabetes eller hypertension. Anbefalet dosering er 120 mg tre gange dagligt sammen med hovedmåltider indeholdende fedt.

Virkningsmekanisme

Orlistat fungerer ved at hæmme enzymet gastrisk og pancreatisk lipase, hvilket resulterer i reduceret absorption af fedt fra kosten. Dette medfører, at ufordøjet fedt udskilles i fæces. Effektiviteten af orlistat afhænger af fedtindholdet i kosten og det daglige kalorieindtag.

Interaktioner med andre lægemidler

Orlistat kan nedsætte absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K). Det anbefales, at patienter tager et multivitamintilskud mindst to timer før eller efter at have taget orlistat. Desuden kan orlistat påvirke absorptionen af visse lægemidler såsom cyclosporin og levothyroxin, så justering af dosering eller monitorering kan være nødvendig.

Almindelige bivirkninger

De mest almindeligt rapporterede bivirkninger ved brug af orlistat inkluderer gastrointestinale symptomer såsom fedtede eller olierede afføringer, øget afføringsfrekvens, mavesmerter og flatulens. Disse bivirkninger opstår typisk tidligt i behandlingen og aftager over tid. Patienternes compliance til en lavfedtdiæt kan reducere forekomsten af disse bivirkninger.

Kontraindikationer

Orlistat er kontraindiceret hos patienter med kronisk malabsorptionssyndrom eller cholestasis. Det bør ikke anvendes under graviditet, da vægttab ikke anbefales hos gravide kvinder. Patienter med kendt overfølsomhed over for nogen af indholdsstofferne i orlistat bør undgå denne medicin.

Opbevaring og stabilitet

Orlistat bør opbevares ved stuetemperatur mellem 15-25°C. Medicinen skal holdes væk fra fugt og direkte sollys. Flasken skal opbevares tæt lukket for at beskytte mod fugt. Det er vigtigt at kontrollere udløbsdatoen på emballagen for at sikre medicinens effektivitet.

Patientinstruktioner

Patienter bør informeres om, at orlistat skal tages i forbindelse med et fedtholdigt måltid eller op til en time efter måltidet. Hvis et måltid springes over, eller hvis måltidet ikke indeholder fedt, bør dosen af orlistat også springes over. Patienter bør advares mod at overskride den anbefalede dosis for at undgå øgede bivirkninger uden yderligere vægttabsfordele.

Kost og livsstil

For at opnå de bedste resultater bør brugen af orlistat kombineres med en fedtreduceret kost og fysisk aktivitet. Patienten anbefales at følge en diæt med cirka 30 % af kalorierne fra fedt. Det daglige kalorieindtag skal fordeles ligeligt over tre hovedmåltider for at undgå gastrointestinale symptomer og forbedre compliance.

Monitorering og opfølgning

Regelmæssige kontrolbesøg hos en sundhedsprofessionel er afgørende for at overvåge vægttab og eventuelle bivirkninger. Patientens vægt og BMI bør måles regelmæssigt, og kosten bør evalueres for at sikre tilstrækkeligt indtag af alle nødvendige næringsstoffer. Eventuelle bekymringer eller uventede reaktioner bør rapporteres til lægen.

Anvendelse hos ældre

Orlistat kan anvendes til ældre patienter, men der skal udvises forsigtighed på grund af den øgede risiko for bivirkninger og samtidig medicinering. Ældre bør monitoreres tæt for tegn på malabsorption af vitaminer og andre næringsstoffer. Det kan være nødvendigt at justere dosen af andre lægemidler i henhold til individuelle behov.

Nedsat lever- og nyrefunktion

Forsigtighed bør udvises ved administration af orlistat til patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion. Selvom orlistat absorberes minimalt systemisk, kan patienter med nedsat funktion kræve tættere monitorering for at identificere enhver form for toksicitet eller uønskede reaktioner. Justering af dosering er generelt ikke nødvendig, men praktisk afvejelse er påkrævet.

Overdosering og behandling

I tilfælde af overdosering af orlistat er det usandsynligt, at alvorlige systemiske bivirkninger opstår, da lægemidlet absorberes minimalt. Behandling består generelt af symptomatisk og støttende pleje, med fokus på håndtering af gastrointestinale symptomer. Indlæggelse er sjældent påkrævet, men patientens tegn og symptomer bør overvåges indtil bedring.

Rapportering af bivirkninger

Patienter skal opfordres til at rapportere enhver form for bivirkning til deres læge eller apotekspersonale. Alvorlige bivirkninger, specielt de der kan indikere malabsorption eller nedsat vitaminindtag, bør undersøges omgående. Sundhedsprofessionelle bør indberette bivirkninger til relevante myndigheder for at sikre sikkerheden og effektive opdateringer om lægemidlet.